Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)

Descripción

La Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE) es una condición crónica donde el ácido estomacal regresa repetidamente al esófago, causando irritación y daño. Si bien muchos casos de ERGE se manejan eficazmente con medicamentos y cambios en el estilo de vida, hay situaciones en las que la cirugía se convierte en la opción más adecuada. Esto ocurre cuando los síntomas son severos, no responden al tratamiento médico, o cuando existen complicaciones como esofagitis grave, úlceras esofágicas, estenosis (estrechamiento del esófago) o esófago de Barrett, que aumenta el riesgo de cáncer. La cirugía busca restaurar la barrera antirreflujo del esófago.

Causas

Debilidad del Esfínter Esofágico Inferior (EEI): no se cierra correctamente permitiendo que el ácido suba
Hernia Hiatal: porción del estómago se desliza hacia el tórax debilitando el EEI
Exposición prolongada al ácido: a pesar del uso de medicamentos el esófago sigue expuesto
Complicaciones graves: esofagitis erosiva severa, úlceras, estenosis, o esófago de Barrett
Falla del tratamiento médico conservador

Síntomas

Acidez (pirosis): sensación de ardor en el pecho que sube hasta la garganta
Regurgitación: retorno de alimentos o líquidos ácidos a la boca
Dolor en el pecho que puede confundirse con problemas cardíacos
Dificultad para tragar (disfagia)
Tos crónica, asma o laringitis: síntomas atípicos por irritación del ácido
Dolor de garganta o voz ronca
Erosión dental por exposición ácida

Complicaciones

Esofagitis: inflamación y daño del esófago que puede causar sangrado o úlceras
Estenosis esofágica: estrechamiento del esófago por tejido cicatricial
Úlceras esofágicas: llagas abiertas en el esófago que pueden sangrar
Esófago de Barrett: cambio en el revestimiento que aumenta el riesgo de cáncer
Cáncer de esófago: complicación más grave a largo plazo
Problemas respiratorios crónicos por aspiración

Factores de Riesgo

Obesidad y sobrepeso
Hernia hiatal grande
Tabaquismo activo
Consumo excesivo de alcohol
Ciertos alimentos: grasas, chocolate, menta, cafeína, bebidas carbonatadas
Embarazo
Envejecimiento
Falta de respuesta a medicamentos

Estadísticas en México

La ERGE es una afección digestiva de alta prevalencia en México, con un impacto significativo en la calidad de vida. Aunque la mayoría de los casos se manejan con tratamiento médico, un porcentaje considerable de pacientes, especialmente aquellos con hernias hiatales grandes o complicaciones avanzadas, requerirán una evaluación quirúrgica. La cirugía antirreflujo es un procedimiento bien establecido en el país para aquellos que no responden a otras terapias.