Peritonitis

Descripción

La peritonitis es una emergencia médica grave. Se trata de la inflamación del peritoneo, la membrana delgada que recubre la pared interna del abdomen y cubre la mayoría de los órganos abdominales. Generalmente, es causada por una infección bacteriana o fúngica que se produce cuando una ruptura (perforación) en un órgano abdominal, como el apéndice o el colon, permite que el contenido intestinal o los fluidos corporales infectados se derramen en la cavidad peritoneal. Es una condición que requiere atención médica inmediata y a menudo cirugía de urgencia.

Causas

• Perforación de un órgano abdominal: apendicitis o diverticulitis con ruptura
• Úlcera péptica perforada
• Perforación de colon por cáncer, enfermedad inflamatoria intestinal o traumatismo
• Rotura de un quiste ovárico o embarazo ectópico
• Complicaciones de una cirugía abdominal: infección postoperatoria o fuga de anastomosis
• Traumatismo abdominal: heridas penetrantes que introducen bacterias
• Diálisis peritoneal: infección del catéter en pacientes con insuficiencia renal

Síntomas

• Dolor abdominal intenso y generalizado que puede ser agudo o punzante
• Dolor que empeora con cualquier movimiento o presión
• Abdomen rígido o 'en tabla': músculos abdominales contraídos involuntariamente
• Náuseas y vómitos persistentes
• Fiebre y escalofríos
• Distensión abdominal marcada
• Sensibilidad extrema al tacto en el abdomen
• Cambios en los hábitos intestinales: estreñimiento o ausencia de gases

Complicaciones

• Sepsis: infección generalizada y grave del torrente sanguíneo con fallo multiorgánico
• Choque séptico: caída peligrosa de la presión arterial
• Abscesos intraabdominales: formación de colecciones de pus
• Obstrucción intestinal: por adherencias o cicatrices internas
• Fístulas: formación de conexiones anormales entre órganos o con la piel
• Muerte si no se trata oportunamente

Factores de Riesgo

• Cualquier condición que pueda causar perforación de un órgano abdominal
• Enfermedades inflamatorias intestinales (Crohn, colitis ulcerosa)
• Diverticulitis aguda
• Úlceras pépticas no tratadas
• Alcoholismo y enfermedades hepáticas (ascitis)
• Cirugía abdominal reciente
• Diálisis peritoneal

Estadísticas en México

La peritonitis es una de las emergencias quirúrgicas abdominales más graves y comunes en México. Se presenta frecuentemente como una complicación de patologías como la apendicitis aguda avanzada o la diverticulitis, así como de traumas abdominales. Dada su alta morbilidad y mortalidad si no se trata a tiempo, su diagnóstico y manejo quirúrgico expeditos son prioritarios en los servicios de urgencias del país.