Hemorroides, fístulas y fisuras anales

Descripción

Las hemorroides, fístulas y fisuras anales son condiciones anorrectales comunes que causan gran incomodidad y dolor. Las hemorroides son venas inflamadas e hinchadas en el recto y el ano. Las fístulas anales son pequeños túneles anormales que se forman entre el extremo del intestino y la piel cerca del ano, generalmente como resultado de una infección. Las fisuras anales son pequeños desgarros en el revestimiento del ano. Aunque a menudo se confunden por sus síntomas similares, cada una requiere un diagnóstico preciso y un enfoque de tratamiento específico para aliviar el dolor y prevenir recurrencias.

Causas

Hemorroides: esfuerzo al defecar, estreñimiento crónico o diarrea, presión prolongada
Embarazo: presión del útero y cambios hormonales
Obesidad y dieta baja en fibra
Fístulas: infección de las glándulas anales, generalmente un absceso anal que no drena completamente
Enfermedad de Crohn u otras enfermedades inflamatorias intestinales
Fisuras anales: paso de heces duras y grandes, estreñimiento crónico, diarrea frecuente

Síntomas

Hemorroides: sangrado indoloro durante evacuaciones, picazón o irritación anal
Dolor o malestar, hinchazón o bultos alrededor del ano
Fístulas: dolor y secreción alrededor del ano (pus o sangre), irritación de la piel
Fiebre y escalofríos si hay infección, dolor al sentarse o defecar
Fisuras Anales: dolor agudo e intenso durante evacuaciones descrito como 'vidrio al pasar'
Sangre roja brillante en el papel higiénico o en las heces
Picazón o ardor anal persistente

Complicaciones

Hemorroides: anemia por sangrado crónico, trombosis (coágulo de sangre)
Fístulas Anales: infección recurrente, formación de múltiples fístulas
Incontinencia fecal (raro con tratamiento adecuado)
Fisuras Anales: cronicidad (no cicatrizan), espasmo del esfínter anal
Empeoramiento del dolor y retraso en la curación

Factores de Riesgo

Estreñimiento o diarrea crónica
Dieta baja en fibra
Obesidad y sobrepeso
Embarazo y parto
Edad avanzada
Levantamiento de pesas o esfuerzo físico intenso
Ciertas enfermedades como la enfermedad de Crohn

Estadísticas en México

Las afecciones anorrectales, incluyendo hemorroides, fístulas y fisuras, son extremadamente comunes en México, afectando a una proporción significativa de la población en algún momento de su vida. Las hemorroides son particularmente prevalentes. Aunque a menudo se manejan con cambios en el estilo de vida, muchos casos requieren intervención médica o quirúrgica, lo que las convierte en una causa frecuente de consulta en cirugía general.