Obstrucción intestinal

Descripción

Es una condición grave en la que existe un bloqueo que impide el paso normal de alimentos digeridos, líquidos y gases a través del intestino delgado o grueso. Este bloqueo puede ser parcial o total. Cuando el intestino se obstruye, el contenido se acumula detrás del bloqueo, causando distensión, dolor y, si no se trata, puede llevar a complicaciones severas como la perforación intestinal o la falta de riego sanguíneo al intestino (isquemia), que es una emergencia médica. La causa y la extensión del bloqueo determinan el tratamiento, que a menudo requiere cirugía.

Causas

Adherencias abdominales: bandas de tejido cicatricial después de cirugías previas (causa más común)
Hernias: si una porción del intestino se hernia y queda atrapada (estrangulada)
Cáncer de colon: tumores que crecen y bloquean el intestino
Enfermedades inflamatorias intestinales: como Crohn que causan estrechamiento
Diverticulitis: inflamación severa que puede estrechar el colon
Vólvulo: torsión del intestino sobre sí mismo
Intususcepción: una parte del intestino se pliega sobre otra
Íleo paralítico: el intestino se 'duerme' después de cirugía o por medicamentos

Síntomas

Dolor abdominal tipo cólico: intermitente y severo
Distensión abdominal: el abdomen se siente hinchado y tenso
Náuseas y vómitos: especialmente si es en intestino delgado, puede contener bilis
Estreñimiento severo: o ausencia total de gases y heces
Incapacidad para evacuar gases
Ruidos intestinales aumentados y luego ausentes
Deshidratación y desequilibrio electrolítico

Complicaciones

Necrosis intestinal (isquemia): interrupción del suministro de sangre causando muerte del tejido
Perforación intestinal: la presión causa un agujero en la pared intestinal
Peritonitis: inflamación e infección grave de la cavidad abdominal
Sepsis: infección generalizada y peligrosa para la vida
Deshidratación y desequilibrio electrolítico severo
Muerte si no se trata oportunamente

Factores de Riesgo

Cirugía abdominal previa: factor de riesgo más común para adherencias
Hernias abdominales no reparadas
Cáncer intestinal
Enfermedades inflamatorias intestinales
Diverticulitis crónica
Edad avanzada
Radioterapia abdominal previa

Estadísticas en México

La obstrucción intestinal es una de las principales causas de cirugía de emergencia en el abdomen en México. Las adherencias postoperatorias y las hernias son las causas más frecuentes. Dada la morbilidad y mortalidad asociadas, especialmente si se complica con isquemia o perforación, el diagnóstico temprano y la intervención quirúrgica oportuna son fundamentales para mejorar el pronóstico de los pacientes.