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Úlceras sacras

Úlceras sacras

Descripción

Las úlceras sacras, también conocidas como úlceras por presión o escaras, son lesiones en la piel y el tejido subyacente que se desarrollan debido a la presión prolongada sobre una zona del cuerpo, combinada con fricción o cizallamiento. La región sacra (el coxis o rabadilla) es una de las áreas más comunes para su aparición, especialmente en pacientes que permanecen mucho tiempo en cama o en silla de ruedas, tienen movilidad reducida, o padecen enfermedades crónicas que afectan la circulación y la nutrición de los tejidos. Su prevención y tratamiento son fundamentales para evitar complicaciones graves.

Causas

  • Presión prolongada: interrumpe el flujo sanguíneo privando a los tejidos de oxígeno y nutrientes
  • Fricción: el roce de la piel contra sábanas o ropa desgasta la capa externa
  • Cizallamiento: cuando dos superficies se mueven en direcciones opuestas estirando los tejidos
  • Humedad: la piel húmeda por sudor, orina o heces es más susceptible a dañarse
  • Mala nutrición: falta de proteínas, vitaminas y minerales debilita la piel
  • Inmovilidad: incapacidad de cambiar de posición de forma autónoma

Síntomas

  • Etapa 1: enrojecimiento persistente que no desaparece al aliviar la presión
  • Etapa 2: pérdida parcial de la piel con apariencia de ampolla o cráter superficial
  • Etapa 3: pérdida total del espesor de la piel con daño al tejido subcutáneo
  • Etapa 4: pérdida total del espesor del tejido con exposición de hueso, tendón o músculo
  • Úlcera indetectable: tejido muerto que cubre la úlcera
  • Úlcera sospechosa: área de piel morada o marrón que indica daño profundo

Complicaciones

  • Infección: la más común, puede extenderse a tejidos profundos incluyendo huesos
  • Osteomielitis: infección del hueso subyacente
  • Sepsis: infección que se disemina al torrente sanguíneo
  • Dolor crónico que afecta significativamente la calidad de vida
  • Extensión de la lesión con agravamiento y aumento de tamaño
  • Amputación en casos muy severos de infección incontrolable

Factores de Riesgo

  • Inmovilidad o movilidad reducida: pacientes postrados en cama o en silla de ruedas
  • Diabetes, enfermedad vascular periférica u otras enfermedades crónicas
  • Desnutrición o deshidratación
  • Incontinencia urinaria o fecal: humedad y enzimas irritan la piel
  • Edad avanzada: piel más frágil y menos elástica
  • Pérdida de sensibilidad
  • Delgadez extrema o obesidad

Estadísticas en México

Las úlceras por presión, incluidas las sacras, son un indicador de calidad de atención en hospitales y centros de cuidado prolongado en México. Su prevalencia es significativa en pacientes hospitalizados y en aquellos con movilidad reducida en casa, generando un importante impacto en la morbilidad y los costos de salud. La prevención es la estrategia más eficaz, pero su tratamiento quirúrgico se vuelve crucial en etapas avanzadas o con complicaciones.